Category Archives: Sănătate

Cancerul, între prevenție și fatalitate

Recent am fost sensibilizați, printr-o zi acceptată la nivel internațional, la cum putem preveni cancerul. Am aflat că, în medie, unul din două cancere poate fi prevenit! Ce putem oare face și chiar trebuie să acceptăm cancerul ca și un dat al destinului?

Știm azi că mâncarea nesănătoasă, sedentaritatea, factorii de mediu, stresul sau dependențele, cu alte cuvinte modul de viață, influențează (re)apariția cancerelor de sân, plămâni, colon, de piele sau prostată.

După vârsta de 30 de ani este recomandat să ne facem, anual, un examen general de sânge. Este un prim pas de prevenire, deși cele mai multe cancere nu se văd în sânge în fazele inițiale, deci nu sunt tratabile.

Un bărbat poate să își prevină cancerele de prostată (vezi PSA în sânge sau neglijatul tuseu rectal, după vârsta de 45 de ani), de piele (examen dermatologic la fiecare unu-doi ani, dacă sunt prezenți negi), de colon (colonoscopie, după vârsta de 50-55 de ani) sau testicular (palpare proprie și lunară a testiculilor). Domnișoarele pot să își facă vaccinul contra papiloma virus (responsabil de cancerul de col) înainte de începerea vieții sexuale, iar doamnele își pot preveni cancerul de piele, cel de col uterin (control ginecologic la un an-doi) sau cel de sân (prin ecografie sau/și mamografie, dar mai ales prin palparea proprie și lunară a sânilor).

Am văzut recent niște reclame americane pentru tutun, din anii ‘50-60, în care se făcea promovarea fumatului inclusiv de către medici. Au fost nevoie de aproape 6000 (!) de studii în acea vreme ca să se neutralizeze influența enormă a industriei de profil și să se accepte ceea ce azi știm cu toții: fumatul poate cauza cancer de plămâni, sân și de gât (ORL).

Probabil că la fel de cunoscut este faptul că un consum crescut de alcool poate duce la apariția cancerului de stomac, ficat sau arie ORL.

Obezitatea este un factor tot mai prezent în apariția multor cancere: colon, stomac și sân, ca să le menționez pe cele mai cunoscute.

Da, și genetica joacă un rol important în cancer, însă mereu accentuez două lucruri esențiale: părinții ne sunt primii profesori de stil de viață și felul în care  trăim favorizează sau nu apariția bolilor, un fel de întrerupător de lumină, care declanșează sau nu (și) cancerul.

Recent, în Franța a fost refuzată, în parlament, chiar și o dezbatere despre epuizarea nervoasă ( burn-out) ca boală profesională. De necrezut, ținând cont că stresul este un factor a cărui contribuție la apariția multor boli, printre care și cancerul, a fost dovedită științific.

Pentru foarte mulți care au trecut prin iadul cancerului viața s-a schimbat radical și au devenit mult mai atenți la felul în care trăiesc. Poate e mai util să începem deja de azi prevenirea a ceea ce nu ține de fatalitate.

 

Dr. Ioan HANEȘ

Ce medic vă doriți?

Poate răspunsul dumneavoastră rapid este: ”Cel pe care nu trebuie să îl văd prea des”. Însă, de fapt ne dorim chiar contrariul, un cadru medical care ne vede și acest lucru începe cu contactul vizual.

Îmi spunea cineva zilele trecute că a mers cu mama lui, care suferă de un cancer de sân recidivant, la oncologul pe care îl cunoștea deja bine, din tratamentul anterior. Cu toate acestea, a fost teribil de deranjat de faptul că medicul vorbea fară să îi privească, parcă ascuns în spatele calculatorului, la a cărui tastatură scria de zor.

Contactul vizual, chiar și pentru câteva minute, este la fel de important ca și arta de a asculta. Un medic care știe să asculte, are jumate din diagnostic, se spune. Lipsa timpului este o scuză, iar arta ascultării presupune și creativitate. Discuția cu pacientul poate fi și trebuie direcționată spre simptomele care pot conduce la un diagnostic, însă o întrebare despre viața pacientului, în general, poate furniza informații neașteptate. Îmi aduc aminte o situație în care, întrebând despre hoby-urile unei tinere fete fragile care îmi părea prea îngândurată pentru vârsta sa, m-a condus la constatarea că fusese violată de cel mai bun prieten al ei. Avea un hobby recent și neobișnuit: boxul.

Relația cu colegii și cu unii pacienți poate să pună la încercare profesionalismul unui medic. Cât timp am lucrat în România, la început am refuzat orice atenție de la pacienți, până când am fost confruntat cu o realitate dublă: mare parte din colegi mă priveau chiorâș, că le “ stricam piața” iar pacienții credeau că nu sunt mulțumit de ceea ce îmi dădeau și de aceea îi refuzam. În Bruxelles, unii pacienți mă întrebau sau unde am făcut medicina, sau din ce țară am “accentul acela drăguț” cu care le vorbesc limba. Ca mai apoi să îmi spună că și femeia lor de serviciu sau cel care le renovează casa vin tot din România. O prietenă doctoriță, româncă, îmi spunea că unii dintre colegii săi medici sunt surprinși dacă le refuză avansurile, pentru că ei știau că femeile din România sunt pasionale și nu stau prea mult pe gânduri…

Însă ceea ce îmi place în specialitatea medicinei modului de viață este importanța sănătății medicului, ca protecție personală împotriva epuizării profesionale (burn-out) și ca stimulent pentru sănătatea pacientului, fapt confirmat științific. Un medic cu un stil de viață sănătos are mai mulți pacienți sănătoși. Mereu zâmbesc când îmi aduc aminte de o situație povestită de un amic care a fost sfătuit de medicul lui că ar trebui să cam slăbească. La care el i-a răspuns: “Și dumneavoastră!”

Recent, la forumul din Davos, miliardarul chinez Jack Ma, fondatorul companiei Alibaba, a vorbit despre impactul inteligenței artificiale asupra educației ( importanța însușirii a ceea ce un robot nu va putea face) ; eu sper că aceasta va permite cadrelor medicale să își exercite cu adevărat calități umane ca empatie, compasiune și să indice tratamentul în funcție și de stilul de viață al pacientului.

Dr. Ioan Haneș

Curtea Constituțională a decis: Vaccinare antirabică gratuită și necondiționată, pentru câini și pisici

Stăpânii câinilor și ai pisicilor beneficiază de vaccin antirabic gratuit pentru aceste animale de companie. Printr-o decizie pronunțată marți, 23 ianuarie, Curtea Constituțională a desființat, cu majoritate de voturi, sintagma „numai după identificarea acestora” referitoare la „acţiunea de vaccinare antirabică a câinilor cu stăpân”cuprinsă în art. 134 din Ordonanța de Urgență a Guvernului nr. 155, din 2001. După analizarea sesizării formulate în acest sens de    Asociația Registrul Electronic al Animalelor Domestice și de Companie (R.E.A.D.C.) din Turda, Curtea Constituțională a apreciat ca și neconstituțională formularea ”numai după identificarea acestora” care condiționa vaccinul antirabic, gratuit și obligatoriu, de plata în privat și la libera negociere, a microcipării, a carnetului și a înregistrării contracost în R.E.C.S-C.M.V.

Prin urmare, stăpânii de câini care nu-și permiteau să plătească pentru implantarea microcipului, carnet și înregistrare, nu puteau beneficia nici de vaccinul gratuit și obligatoriu pentru câinii lor.

Datorită acțiunii READC Turda, de acum toți stăpânii de câini își pot vaccina gartuit animalele contra turbării, fără a fi condiționați de plata unor costuri anexe. ”Medicii veterinari de circumscripție sanitar-veterinară din fiecare cartier, oraș, sat, comună, au obligativitatea de a vaccina antirabic și gratuit toți câini și pisicile și pot înscrie animalele în Registrul A.N.S.V.S.A.-Vaccinuri și Boli care este gratuit și obligatoriu” se precizează într-un comunicat al READC Turda. Grație sentinței Curții Constituționale, medicii veterinari pot aplica vaccinul antirabic gratuit și pot încasa contravaloarea manoperei, plătită de la bugetul statului. În cei patru ani în care valoarea manoperei aferente vaccinării antirabice nu s-a decontat de la buget, pierderea cauzată astfel medicilor veterinari din țară se cifrează la circa 84 milioane de euro, conform aprecierii READC Turda.

Potrivit articolului 147, alineatele 1 și 4, din Constituția României ”dispoziţiile din legile şi ordonanţele în vigoare, precum şi cele din regulamente, constatate ca fiind neconstituţionale, îşi încetează efectele juridice la 45 de zile de la publicarea deciziei Curţii Constituţionale dacă, în acest interval, Parlamentul sau Guvernul, după caz, nu pun de acord prevederile neconstituţionale cu dispoziţiile Constituţiei. Pe durata acestui termen, dispoziţiile constatate ca fiind neconstituţionale sunt suspendate de drept. Deciziile Curţii Constituţionale se publică în Monitorul Oficial al României. De la data publicării, deciziile sunt general obligatorii şi au putere numai pentru viitor”.

 

Emil HĂLĂȘTUAN

Sfatul medicului: În ce constă sănătatea sexuală?

Până acum câțiva ani, evitarea sarcinilor nedorite și prevenția bolilor cu transmitere sexuală erau singurele aspecte legate de sex care puteau fi discutate cu un pacient. Din fericire, Organizația Mondiala a Sănătății (OMS) a publicat o recomandare referitoare la sănătatea sexuală, care cuprinde mult mai multe aspecte ale vieții noastre și, prin aceasta, a deschis poarta unor noi abordări în sexualitate.

Disfuncția erectilă sau impotența este incapacitatea unui bărbat de a-și menține sau de a avea o erecție (în timpul unui act sexual). Această problemă il afectează pe aproape oricare bărbat, cel puțin o dată în viață, mai ales că erecția nu depinde de voință. Dincolo de cauzele psihologice, disfuncția erectilă poate fi  un semn al debutului unei maladii cardiace sau acompaniază problemele de prostată, obezitatea sau diabetul. Impotența afectează psihologic foarte mult un bărbat și deja se manifestă la 20 la sută dintre tinerii de peste douăzeci de ani, până la jumătate dintre bărbații cu vârste de peste 50 de ani. Din fericire, sunt mai multe metode de tratament, de la schimbarea stilului de viață (esențial și eficace), medicamente și injecții, până la proteze. De obicei, partenera de viață privește cu suspiciune dacă partenerul său ia un medicament contra problemelor de erecție, însă este important de știut că medicamentul ajută erecția și nu dorința. Cu alte cuvinte, dacă bărbatul nu își dorește partenera, nu va funcționa nici cu medicamente. Există și reversul medaliei: mulți folosesc medicamente stimulatoare pentru că sexul a devenit, azi, în cel mai bun un caz, o aventură de o noapte, dacă nu de câteva ore.

O altă problemă frecventă pe care am întâlnit-o în consultațiile mele pentru cupluri este diminuarea sau lipsa dorinței erotice. Dacă pentru femei (la menopauză) aceasta poate să se datoreze variațiilor hormonale și eventualelor dureri resimțite în timpul actului sexual, cauza, la bărbați, este legată, după vârsta de 40 de ani și de scăderea nivelului de testosteron. Însă adevărata maladie sexuală a omului modern se leagă de faptul că oamenii se iubesc, dar nu se mai doresc.

În fine, sexualitatea este strâns legată d

Dr. Ioan HANEȘ, medic la Spitalul Militar Central din Bruxelles

e cultura în care trăim. Un studiu efectuat în Suedia, pe subiecți imigranți iranieni, care trăiau de mai mulți ani în această țară, a arătat că aceștia își schimbaseră, în mare parte, ideile despre sexualitate- virginitate înainte de căsnicie, masturbare, homosexualitate, monogamie – dar puteau discuta despre aceste subiecte doar în limba suedeză, nu și în persană. De aici se poate constata cât de puternice sunt așa numitele “ sexual scripts” cu alte cuvinte, tradițiile cu care am crescut de mici.

Ceea ce cred că ar trebui să fie principii de bază în sexualitate sunt convingerea alegerii noastre sexuale, respectiv abstinența sau preferința pentru relații pasagere sau pentru monogamie, combinată cu faptul că toate preferințele sexuale sunt normale până când două persoane adulte aflate într-o relație, le consimt.

Dr. Ioan HANEȘ

Gripa aviară bate la ușa României: Autoritățile sanitar-veterinare transmit măsuri de prevenire a infectării cu virusul H5N1

În ultima perioadă de timp s-a confirmat existența a mai multor focare de gripă aviară, pe plan internațional. Gripa aviară, a cărei răspândire este facilitată și de modificările climatice constatate în ultima vreme, paote ajunge și în România. De aceea, Direcția Sanitar-Veterniară a județului Cluj a solicitat intensificarea monitorizării stării de sănătate a păsărilor domestic  și respectarea, cu strictețe, a cerințelor de biosecuritate, atât în fermele de păsări, cât și în gospodăriile populației.

Pentru prevenirea răspândirii epidemiei de gripă aviară la păsările de curte din România, Agenția Națională Sanitar Veterinară și pentru Siguranța Alimentelor (ANSVSA) Cluj a transmis primăriilor din județ o informare despre măsurile suplimentare de biosecuritate, ce trebuie respectate pentru reducerea posibilităților de contact  între păsările domestice și sălbatice.

Potrivit ANSVSA, se impune respectarea următoarelor recomandări:

-interzicerea accesului tuturor păsărilor domestice la luciuri de apă, lacuri, bălți și la orice amenajări hidrologice, naturale sau artificiale, pentru prevenirea oricărui contact, direct sau indirect, între păsările sălbatice vii, în, special a celor de apă și păsările domestice și alte păsări, în special rațele și gâștele;

-separarea, în cadrul gospodăriilor, a rațelor și a gâștelor, de alte păsări domestice;

-evitarea creșterii păsărilor domestice în aer liber, acestea fiind ținute închise;

– se interzice adăparea păsărilor domestice cu apă din surse de suprafață accesibile păsărilor sălbatice;

-accesul în zona de creștere a păsărilor domestice va fi limitat la o singură persoană (proprietarul);

-prevenirea contactului păsărilor domestice cu orice alte specii de mamifere, inclusiv cu rozătoarele și cu animalele de companie;

– aplicarea unor măsuri suplimentare de evitare a introducerii / răspândirii unei eventuale infecții, prin folosirea încălțămintei diferite, în spațiul de exploatare a păsărilor domestice sau dezinfecția încălțămintei după fiecare utilizare în zona de exploatare a păsărilor;

– se va acorda o atenție deosebită asupra riscurilor introducerii sau răspândirii bolii de către vânători (transmiterea virusului gripei aviare de la păsările sălbatice la cele domestice, prin păsările vânate și prelucrate în gospodăria non profesională sau prin echipamentele (ustensilele) folosite la vânătoare, cât și în exploatațiile comerciale, inclusiv cele de tip A, ce nu dețin măsuri stricte de biosecuritate.

Aplicarea acestor măsuri are rolul de a împiedica declanşarea unei epidemii de gripă aviară. Totodată, prin intermediul lor se are în vedere prevenirea și răspândirea unui eventual virus, prezent la păsările sălbatice.

Gripa aviară, ce afectează, în principal, păsările, se poate transmite de la acestea la mamifere și la om. Primele cazuri de îmbolnăviri de gripă aviară s-au constatat în Italia, la începutul secolului XX. Un virus al gripei aviare, H5N1,  identificat în anul 1997, în Asia, a creat panică în lumea întreagă, vorbindu-se de iminența unei epidemii de proporții. În octombrie 2005, virusul H5N1 a ajuns și în România, fiind descoperit la păsări din localitatea Ceamurlia de Jos, din județul Tulcea. România este prima țară europeană în care s-a confirmat  prezența virusului H5N1.

De la primele contaminări prin contact direct pasăre-om, constatate în Hong Kong, în anul 1997, s-a raportat un număr semnificativ de infecții și decese survenite în cqzul unor persoane infectate din Asia de Sud-Est. Rata ridicată a mortalității provocate de virusul H5N1 se explică prin lipsa unui sistem imunitar uman „specializat” împotriva acestui virus. Din cauza inexistenței unui istoric de contact cu virusul, riscul de expunere la contaminarea cu virusul H5N1 și, ulterior, de deces este foarte ridicat în cazul omului. Încă nu există dovezi că virusul gripei aviare s-ar putea transmite și de la om la om.

Dintre simptomele gripei aviare se remarcă febra, însoțită de alte manifestări precum tusea, respirația dificilă, greața, vărsăturile și diareea. Uneori pot apărea dureri de gât, cefalee și dureri musculare. Principalul simptom în cazurile grave este insuficiența respiratorie acută, urmată de pneumonie.

Ca și antidot, împotriva virusului H5N1, specialiștii recomandă vaccinarea cu vaccinul împotriva gripei umane și folosirea medicamentului antiviral Tamiflu, activ impotriva tuturor virusurilor gripale relevante din punct de vedere clinic, inclusiv a virusurilor aviare.

 

Emil HĂLĂȘTUAN